3. Камдын тобокелдикти бөлүштүрүү модели деген эмне? Ж: Кам көрүүнүн бул моделинде төлөм көрсөтүлүүчү кызматтардын санына же интенсивдүүлүгүнө көз каранды эмес, тескерисинче тобокелдик провайдер, пациент жана камсыздандыруу ортосунда бөлүштүрүлөт.
Ким башына тобокелге салат?
Төлөм системалары провайдерлер жана төлөөчүлөр ден соолукту сактоого чыгымдарды каржылоо үчүн тобокелдикти жана жоопкерчиликти көтөрүү даражасына жараша айырмаланат (1-сүрөт). Мисалы, кызмат үчүн акы алуу моделинде төлөөчүлөр провайдерлерге караганда көбүрөөк каржылык тобокелчиликке дуушар болушат. Калктын санына жараша провайдерлер төлөөчүлөргө караганда көбүрөөк тобокелге салышат.
Келишимдердин саны деген эмне?
Жан башына эсептелген контракт - бул саламаттыкты сактоо планы, ал камтыган ар бир пациент үчүн жалпак төлөмдү төлөөгө мүмкүндүк берет. Баш саны менен түзүлгөн келишимге ылайык, HMO же башкарылган медициналык уюм өз мүчөлөрү үчүн медициналык тейлөөчүгө белгиленген өлчөмдөгү акча төлөйт.
Толук тобокелдиктин баш саны эмнени билдирет?
Толук тобокелдикти камтуу боюнча макулдашуулар бардык катышуучулар арасында бөлүшүлгөн каржылык тобокелдикти камтыйт жана провайдерлерди өздөрүнүн каржылык көрсөткүчтөрү үчүн гана эмес тобокелге салат, ошондой эле тармак.
Жандын саны бейтаптарга жана тейлөөчүлөргө кандай таасир этет?
Капитацияланган төлөмдөр - бул саламаттыкты сактоо провайдерлери үчүн ар бир мүчөгө айына (PMPM) кызмат көрсөтүү үчүн алдын ала макулдашылган төлөмдөр. … Адамдын башына эсептелген келишимге ылайык, провайдерлер бейтаптын багуу суммасынан ашканына же ашпаганына карабай, кам көрүү үчүн белгиленген тарифтен ашык ала алышпайт.
